反复口腔溃疡警惕白塞病
反复口腔溃疡警惕白塞病
白塞病(Behcet’s disease, BD)是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病，主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官，大部分患者预后良好，眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳。本病多见于16到40岁年龄阶段。女性较男性多见
1、口腔溃疡
几乎所有患者均有复发性、疼痛性口腔溃疡(Aphthous ulceration，阿弗他溃疡)，多数患者以此症为首发症状。溃疡可以发生在口腔的任何部位，多位于舌缘、颊、唇、软腭、咽、扁桃体等处。可为单发，也可成批出现，呈米粒或黄豆大小，圆形或椭圆形，边缘清楚，深浅不一，底部有黄色覆盖物，周围为一边缘清晰的红晕，约1～2周后自行消退而不留疤痕。重症者溃疡深大愈合慢，偶可遗有疤痕。复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状。
2、生殖器溃疡
约75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似。但出现次数少。溃疡深大，疼痛剧、愈合慢。受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多。有患者可因溃疡深而致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血。
3、眼炎
约50%左右的患者受累，双眼均可累及。眼部病变可以在起病后数月甚至几年后出现，其表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等。通常表现为慢性、复发性、进行性病程。眼受累致盲率可达25%，是本病致残的主要原因。最常见和最严重的眼部病变为色素膜炎(uveitis)。前葡萄膜炎即虹膜睫状体炎，可伴有或不伴有前房积脓，而后葡萄膜炎和视网膜炎则是影响视力的主要原因。眼球其余各组织均可受累，出现角膜炎、疱疹性结膜炎、巩膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经乳头炎、坏死性视网膜血管炎、眼底出血等。此外可有晶状体出血或萎缩、青光眼、视网膜脱落。单独视盘水肿提示脑静脉血栓，由白塞病所致的颅内血管病变可导致视野缺损。 4、皮肤病变
皮损发生率高，可达80%~98%，表现多种多样，有结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹，多形红斑、环形红斑、坏死性结核疹样损害、大疱性坏死性血管炎、Sweet病样皮损、脓皮病等。 5、关节损害
25%~60%的患者有关节症状。表现为相对轻微的局限性、非对称性关节炎。主要累及膝关节和其他大关节。HLA-B27阳性患者可有骶髂关节受累，出现与强直性脊柱炎相似表现。
6、神经系统损害
又称神经白塞病，发病率约为5%~50%。常于病后数月至数年出现，少数(5%)可为首发症状。
7、消化道损害
又称肠白塞病。发病率为10%~50%。从口腔到肛门的全消化道均可受累，溃疡可为单发或多发，深浅不一，可见于食道下端、胃部、回肠远端、回盲部、升结肠，但以回盲部多见。临床可表现为上腹饱胀、嗳气、吞咽困难、中下腹胀满、隐痛、阵发性绞痛、腹泻、黑便、便秘等。严重者可有溃疡穿孔，甚至可因大出血等并发症而死亡。 8、血管损害
本病的基本病变为血管炎，全身大小血管均可累及，约10%~20%患者合并大中血管炎，是致死致残的主要原因。 9、肺部损害
肺部损害发生率较低，约5%~10%，但大多病情严重。肺血管受累时可有肺动脉瘤形成，瘤体破裂时可形成肺血管-支气管瘘，致肺内出血;肺静脉血栓形成可致肺梗塞;肺泡毛细血管周围炎可使内皮增生纤维化影响换气功能。肺受累时患者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。大量咯血可致死亡。
本病无特异性血清学及病理学特点，诊断主要根据临床症状。对于反复出现口腔溃疡(1年内反复发作3次)，应当警惕本病的可能。
本病目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均有效，但停药后大多易复发。治疗的目的在于控制现有症状，防治重要脏器损害，减缓疾病进展。
国际白塞氏病研究的诊断标准
白塞病国际诊断标准
1.反复口腔溃疡：反复口腔溃疡是指患者1年内反复发作3次。
2.反复外阴溃疡：由医生观察到或患者诉说外阴部有阿弗他溃疡或疤痕。
3.眼部病变：患者眼部病变包括前或后色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎。
4.皮肤病变：由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱，或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节。
5.针刺试验阳性：试验后24小时~48小时由医生看结果。
白塞病能治好吗
1、口腔溃疡+阴部溃疡白塞病最常见的症状是口腔溃疡和外阴溃疡。外阴溃疡包括生殖器溃疡和肛门周围溃疡。男性的生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎，症状会比较明显，而阴囊溃疡的症状则较轻微。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，症状轻重不一，有些甚至没有症状，需妇科检查才能发现。临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。
2、口腔溃疡+眼睛毛病白塞病还常常侵犯眼睛，早年人们还曾经将白塞病称为“眼、口、生殖器综合征”。眼部的症状多样，早期常常累及葡萄膜，以虹膜睫状体炎为突出表现;累及后葡萄膜者常常只是出现视力下降，而没有其他的眼睛症状，只有通过眼科检查才能判断;白塞病也可以是结膜炎、巩膜炎、角膜炎等，严重的可继发青光眼、玻璃体混浊、眼底视网膜炎、视神经炎等。临床症状主要是眼红眼痛、视力减退、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等，通常表现为慢性、复发性、进行性病程，致盲率可达25%。如果有眼科疾病，而久看眼科不愈或反复发作，又伴有常发的口腔溃疡(每年3次以上)者，需要警惕白塞病，建议到风湿免疫科会诊。
3、口腔溃疡+皮肤问题白塞病还可能表现在皮肤上，如严重的痤疮、结节性红斑、伤口难愈合、针刺反应等。如果痤疮多，且多数痤疮都出现红肿和脓疱，持续时间较长，又伴有常发的口腔溃疡，就要高度警惕白塞病。结节性红斑多发生在下肢，也可出现在全身其他部位。如果结节性红斑伴有常发的口腔溃疡，要注意白塞病。即使不伴口腔溃疡，也要注意其他风湿免疫科疾病所致。
口腔溃疡不治有哪些危害
口腔溃疡的危害主要是从其长期发生而引起的病症来说的，如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，疼痛难忍或伴有其它部位的溃疡(如外阴溃疡)，则要高度重视，因为这种复发性溃疡很可能是一种免疫病，白塞氏病的警示信号。
口腔溃疡是人类口腔的一大顽疾，虽然不算是什么大病，但是反复发作，给患者造成很多不便，甚至有的患者由于体制不足，几乎周期性的患口腔溃疡疾病。
口腔溃疡也有很多类型，其中一种最为常见的叫复发性口疮，可发生于任何年龄段，最常见于儿童、青壮年，女性患此病的比例较高。但如果无任何原因，在一年内至少发生3次口腔溃疡，应引起高度重视，警惕白塞氏病、扁平苔藓等病的造访。
这种口腔溃疡是性病
白塞病最常见的损害是口腔溃疡和外阴溃疡。反 复发作的口腔溃疡通常是白塞病的基本损害，和一般的复发性口腔溃疡区别不大。一般在软腭或口咽出现3~5个米粒状的溃疡，或深或浅，一般有痛感，中心有黄 色坏死的基底。溃疡持续1~2周，愈合后不留瘢痕。白塞病的生殖器溃疡更加特异，男性生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎，症状相对明显，而阴囊溃疡的症状较 轻。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，但症状轻重不一，甚至可能无症状，需通过妇科检查发现。据报道，临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为 性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。
除了口腔、生殖器溃疡，白塞病还可导致身体其他部位受累。如皮肤，出现毛囊炎、结节性红斑、痤疮样皮疹、血管炎等;眼部受累出现虹膜炎、葡萄膜炎、视神经病变;关节炎， 可累及膝关节和踝关节;此外，肺部、胃肠道、肾脏、神经系统也可能出现病变。如果出现复发性口腔溃疡，并满足以下两个条件，可以诊断为白塞病：1.反复发 作的生殖器溃疡;2.眼部病变;3.皮肤病变;4.针刺试验。殷操表示，白塞病目前不可根治，但通过免疫调节疗法对病情进行控制，可提高患者的生活质量。
口腔溃疡或是性病信号
白塞病最常见的损害是口腔溃疡和外阴溃疡。反复发作的口腔溃疡通常是白塞病的基本损害，和一般的复发性口腔溃疡区别不大。一般在软腭或口咽出现3~5个米粒状的溃疡，或深或浅，一般有痛感，中心有黄色坏死的基底。溃疡持续1~2周，愈合后不留瘢痕。白塞病的生殖器溃疡更加特异，男性生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎，症状相对明显，而阴囊溃疡的症状较轻。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，但症状轻重不一，甚至可能无症状，需通过妇科检查发现。据报道，临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。
除了口腔、生殖器溃疡，白塞病还可导致身体其他部位受累。如皮肤，出现毛囊炎、结节性红斑、痤疮样皮疹、血管炎等;眼部受累出现虹膜炎、葡萄膜炎、视神经病变;关节炎，可累及膝关节和踝关节;此外，肺部、胃肠道、肾脏、神经系统也可能出现病变。如果出现复发性口腔溃疡，并满足以下两个条件，可以诊断为白塞病：1.反复发作的生殖器溃疡;2.眼部病变;3.皮肤病变;4.针刺试验。殷操表示，白塞病目前不可根治，但通过免疫调节疗法对病情进行控制，可提高患者的生活质量。
口腔溃疡，是某些性病的“警号”
殷操表示，门诊上也接触过治疗口腔溃疡却查出感染梅毒、艾滋病、尖锐湿疣的患者，主要由于口交造成，表现为发红充血、口腔溃疡和白斑，但症状区别于复发性口腔溃疡。这类患者不能只是单纯治疗口腔溃疡，需要结合皮肤病科和性病科进行系统治疗。
1.梅毒。殷操说，有些病人不知道自己患上梅毒，只是来看口腔溃疡，但经初步检查怀疑患上梅毒。患者一般下唇出现黏膜斑溃疡糜烂，是高起的灰白色斑块，摸上去像硬币那样硬，不像复发性口腔溃疡常见的黄色荚膜和红色边缘，没有明显的疼痛。医生一般会询问患者病史，并结合梅毒血清学试验进行检查确诊。
2.艾滋病。多数艾滋病人有口腔表现，发病初期出现口腔糜烂，往往先到口腔科就诊。艾滋病患者口腔黏膜上特别是软腭上出现大片灰白色假膜，可以擦除，但一般没有疼痛感觉，可通过HIV抗体筛查和确诊。
3.尖锐湿疣。口腔尖锐湿疣多数通过口交传染。患者会在上颚或舌下长出红色乳突状、菜花状的增生物，有灰白色也有粉红色。
4.淋病。患者感染淋球菌性口炎时，黏膜会充血发红，溃疡上面覆盖黄白色荚膜，容易被擦掉，形成出血性创面。
经常口腔溃疡小心是性病
白塞病以反复发作的口腔溃疡为特征，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病
除了常见的单纯复发性口腔溃疡外，其他疾病如口腔念珠菌病、红斑狼疮、梅毒、白血病、淋巴瘤等都有可能表现为口腔溃疡
阿俊近日发现自己患上“男炎”之隐，阴茎出现红疹溃疡。到性病科就诊多次，仍未见好转。此外，他的口腔溃疡几乎每一两个月就“找上门来”。上月，阿俊不小心碰了一下溃疡结果疼痛难耐，于是到口腔医院就诊。经检查，医生告诉阿俊，从口腔溃疡的状况来看，他患的并非性病，很可能是与风湿免疫缺陷有关的白塞病，建议他进一步复查。
专家表示，在口腔溃疡门诊中，除了单纯的口腔溃疡患者，还不时发现白塞病、性病、白血病、干燥综合征、手口足病、红斑狼疮、带状疱疹等患者。他提醒，口腔溃疡可能是发现其他全身系统疾病的一扇“窗户”，是不少全身系统疾病在口腔中的表征，因此，每年有3次以上口腔溃疡，并怀疑口腔溃疡不寻常的患者，建议到口腔科就诊，排查清楚所患疾病后及时转到专科治疗。
口腔溃疡的危害
口腔溃疡的严重危害：
口腔溃疡的危害主要是从其长期发生而引起的病症来说的，如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，疼痛难忍或伴有其它部位的溃疡(如外阴溃疡)，则要高度重视，因为这种复发性溃疡很可能是一种免疫病，白塞氏病的警示信号。
口腔溃疡是人类口腔的一大顽疾，虽然不算是什么大病，但是反复发作，给患者造成很多不便，甚至有的患者由于体制不足，几乎周期性的患口腔溃疡疾病，那么，经常性口腔溃疡的患者要注意哪些问题呢?请看下面的介绍。
口腔溃疡也有很多类型，其中一种最为常见的叫复发性口疮，可发生于任何年龄段，最常见于儿童、青壮年，女性患此病的比例较高。但如果无任何原因，在一年内至少发生3次口腔溃疡，应引起高度重视，警惕白塞氏病、扁平苔藓等病的造访。
以上是专家为您介绍的口腔溃疡的危害，希望对大家有一定的帮助。
经常口腔溃疡 当心白塞病
主要表现为口腔、生殖器溃疡
白塞病属于自身免疫性疾病，与遗传、感染、生活环境因素导致免疫系统功能紊乱有关，从青少年到老人都可患病，中青年更多见。“白塞病的临床表现多种多样，最常见的是口腔溃疡、疼痛，多数溃疡会自行好转，但会反复发作。”
此外，生殖器溃疡、眼炎、面背部痤疮样皮疹等也是常见症状，男性及女性生殖器溃疡一般单发，不一定每个患者都有;眼睛病变，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清;有些患者面部、胸背部或其他部位现“青春痘”样皮疹，类似“疖子”;不少患者还会出现关节疼痛或肿胀。
口腔溃疡1年超3次 或为白塞病
我们身边经常有人得口腔溃疡，如果是偶尔不小心咬伤后发生的，这不是问题。假如无明显原因就出现口腔溃疡，一年超过3次，就提示存在白塞病的可能。“现代人的食物营养都比较丰富，口腔溃疡往往不是维生素B缺乏所致，所以口服维生素不会有效果。有些人不太把口腔溃疡当回事，这是不对的，经常口腔溃疡必须引起足够重视。”
白塞病给患者造成了哪些危害呢
白塞病是一种危害性非常大的疾病，而且白塞病的发病都是有普通的疾病开始，而且在我们的日常生活中，一般朋友对于白塞病不是太了解，因此，对于白塞病的一些常识以及白塞病的严重程度会存在着许多的疑问，那么白塞病的危害究竟会严重到什么程度呢?
专家为我们介绍说，白塞氏病是一种原因不明的风湿免疫性疾病。主要表现为口腔、外生殖器复发性溃疡，眼炎，皮肤脓疱疹和结节状白斑等，严重者累及心脏血管和肺、肝、肾等脏器。目前国内外对白塞氏病发病原因的认识主要认为与病毒和细菌感染、自身免疫、遗传及环境等因素有关。凡有家族性、遗传性、风湿类疾病病史，且有复发性口腔溃疡等表现，均应警惕白塞病的发生。
严重白塞氏病会造成的不良后果：除口腔、生殖器溃疡所造成的剧烈疼痛外，眼部损害失治误治65%的病人可致失明;血管损害，形成动脉栓塞、动脉瘤等可因动脉瘤破裂造成大出血危及生命;神经系统损害是比较严重的并发症，出现中枢神经损害者死亡率明显增高，可达死亡病例的2/3，幸存者易有神经性后遗症，且常较严重。
其他象严重消化道溃疡者可并发肠穿孔及腹膜炎;肺部损害者可因肺内小动脉瘤破裂或肺栓塞及血栓形成造成咯血等，也是较为严重的病变。
白塞病给患者造成了哪些危害呢?通过以上文章中对于白塞病的危害的介绍，相信您看完后已经有了一定的了解了，希望能够给您带来一些帮助。专家建议，发现白塞病的病情一定要及时到正规的医院进行治疗，这样才能有更好的治疗效果。如果您还有想要了解的问题，请咨询我们的专家。
这样的口腔溃疡可能是性病
白塞病阴部溃疡常被误诊为性病
据广东省口腔医院黏膜病科主任殷操教授介绍，白塞病是一种全身性免疫系统疾病，在地中海地区、中东和远东等地多发，因此，被称为“丝绸之路病”。男女发病率相当，但男性患者症状通常较重。白塞病的病因和发病机制目前尚不明确，血管炎是主要的病理损伤，50%患者的血液循环中可以发现抗人口腔黏膜的抗体。多数患者只侵犯黏膜下的小血管，造成黏膜溃疡，但少数患者累及全身大小血管，导致大血管或内脏损伤。
白塞病最常见的损害是口腔溃疡和外阴溃疡。反复发作的口腔溃疡通常是白塞病的基本损害，和一般的复发性口腔溃疡区别不大。一般在软腭或口咽出现3~5个米粒状的溃疡，或深或浅，一般有痛感，中心有黄色坏死的基底。溃疡持续1~2周，愈合后不留瘢痕。白塞病的生殖器溃疡更加特异，男性生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎，症状相对明显，而阴囊溃疡的症状较轻。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，但症状轻重不一，甚至可能无症状，需通过妇科检查发现。据报道，临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。
除了口腔、生殖器溃疡，白塞病还可导致身体其他部位受累。如皮肤，出现毛囊炎、结节性红斑、痤疮样皮疹、血管炎等;眼部受累出现虹膜炎、葡萄膜炎、视神经病变;关节炎，可累及膝关节和踝关节;此外，肺部、胃肠道、肾脏、神经系统也可能出现病变。如果出现复发性口腔溃疡，并满足以下两个条件，可以诊断为白塞病：1.反复发作的生殖器溃疡;2.眼部病变;3.皮肤病变;4.针刺试验。殷操表示，白塞病目前不可根治，但通过免疫调节疗法对病情进行控制，可提高患者的生活质量。
口腔溃疡，是某些性病的“警号”
殷操表示，门诊上也接触过治疗口腔溃疡却查出感染梅毒、艾滋病、尖锐湿疣的患者，主要由于口交造成，表现为发红充血、口腔溃疡和白斑，但症状区别于复发性口腔溃疡。这类患者不能只是单纯治疗口腔溃疡，需要结合皮肤病科和性病科进行系统治疗。
1.梅毒。殷操说，有些病人不知道自己患上梅毒，只是来看口腔溃疡，但经初步检查怀疑患上梅毒。患者一般下唇出现黏膜斑溃疡糜烂，是高起的灰白色斑块，摸上去像硬币那样硬，不像复发性口腔溃疡常见的黄色荚膜和红色边缘，没有明显的疼痛。医生一般会询问患者病史，并结合梅毒血清学试验进行检查确诊。
2.艾滋病。多数艾滋病人有口腔表现，发病初期出现口腔糜烂，往往先到口腔科就诊。艾滋病患者口腔黏膜上特别是软腭上出现大片灰白色假膜，可以擦除，但一般没有疼痛感觉，可通过HIV抗体筛查和确诊。
3.尖锐湿疣。口腔尖锐湿疣多数通过口交传染。患者会在上颚或舌下长出红色乳突状、菜花状的增生物，有灰白色也有粉红色。
4.淋病。患者感染淋球菌性口炎时，黏膜会充血发红，溃疡上面覆盖黄白色荚膜，容易被擦掉，形成出血性创面。
专家提醒：
口腔溃疡是发现全身系统疾病的“窗口”
殷操介绍，口腔黏膜溃疡可分为良性和恶性。良性口腔溃疡中，最常见的是复发性口腔溃疡，人群中发病率为20%左右，单纯性的口腔溃疡具有周期性、复发性、疼痛性的特点。复发性口腔溃疡可分为三种类型：1. 轻型的复发性口腔溃疡一般为3~5个，呈直径小于1厘米的圆形或椭圆形，表面有一层荚膜，愈合后不留瘢痕;2. 重型复发性口腔溃疡直径大于1厘米，溃疡像深坑，愈合后留下瘢痕;3. 疱疹样复发性口腔溃疡(又称口炎型口疮)溃疡数目较多，有十几个或几十个，像“满天星”。除了复发性口腔溃疡，良性口腔黏膜病还包括由咬伤、刷牙刷伤、烫伤或碰伤等原因导致的创伤性溃疡，咬唇或咬舌头弄伤的自伤性溃疡，以及疱疹病毒感染所引起的口腔溃疡，后两者以小孩多见。
恶性的口腔溃疡表现多种多样，常见的是口腔癌，殷操表示，目前几乎每周都诊治口腔癌患者，当中最常见的是舌癌和黏膜白斑癌变，此外还有唇癌、牙龈癌、口底癌。
值得注意的是，其他全身系统疾病的恶性肿瘤可在口腔表现为溃疡，比如，有患者牙龈溃疡查出白血病;口腔溃疡查出了恶性淋巴瘤;有患者口腔黏膜出现黏膜斑，查出了梅毒、艾滋病等性病;还有干燥综合征、红斑狼疮、带状疱疹等患者。因此，不应忽视口腔溃疡背后“潜伏”的其他问题。
他建议，每年有3次以上口腔溃疡，并怀疑口腔溃疡不寻常的患者，应就诊排查清楚所患疾病，然后及时转到专科进行治疗。